Yoğun bakım pratiğinde belki de en zorlandığım konulardan biri ventilatör halkaları.
Zor oluğundan değil, bu kadar garfiği nasıl aklıma yerleştireceğim, düşüncesi.
Bu benim için çok karışık deyip uzun zaman uzak kaldığım bir süreçti.
Sizin için
keyifli ve anlaşılması kolay hale getirmeye çalıştım.
Ventilatör
üzerinde gördüğümüz grafikler hastanın anlık solunum fizyolojisini yansıtmakta.
Bu grafikler basıç(P), volüm(v), akım (üçgenin
köşeleri) ve zaman parametleri (üçgenin
merkezi) kullanılarak türetilmiş.
İşin içine zaman girdiğinde
[Akım-t, P-t ve V-t grafikleri] skaler dalga paterni oluşturuyor.
Bu grafikleri
gün içinde gözümüzün önünde görebiliyoruz.
Ancak çok da
takılmıyoruz, bize söylediklerini göz ardı ediyor olabiliriz.
Ufak ayarlar ile
senkronize olabilecek hastaları belki de gereksiz sedatize ediyor olabiliriz.
Size önerim ayarlamalarınızı yaptıktan üç soluk sonrası grafikleri
hızlıca incelemeniz.
Bir süre sonra sonra zaten göz aşinalığı oluyor. Birşeylerin yanlış
gittiğini anlayabiliyorsunuz.
Üçgenin kenarlarını oluşturan P-V (üçgenin alt kenarı) ve Akım-V grafikleri (üçgenin sağ kenarı) ise halka şeklinde grafik oluşturuyor.
Bu grafikleri görebilmek için cihzınızın ilgili alanını açıp bakmanız gerekir.
Aşağıda
skaler ve halkasal solunum mekanikleriyle ilişkili grafikleri ve hangi
konularda fikir verdiklerini özetlemeye çalıştım.
Bu üçgeni oluşturduğumda Akım-P kenarının boşta kaldığını farkettim.
Üçgenin sol kenarını boşta kalmasın diye araştırınca aslında bunun da bir grafiği olduğunu ancak mekanik ventilatörde gösterilmediğini farkettim.
Bu grafiğin Rezistansı gösterdiğini ve akademik rezistans çalışmalarında kullanıldığını gördüm.
Bu nedenle bu kenara Rezistif komponent dedim. Alt kenardan elde ettiğimiz PV Halka grafiği verdiğimiz verdiğimiz PEEP’in sağladığı Compleans (TV/DP) hakkında bilgi verdiği için buraya da elastik komponent dedim.
Akım-V halkasını oluşturan kenara da bu halka daha çok obstürüksiyona sekonder fikir verdiği için Obstürüktif komponet dedim.
Grafiklere ısınmanızı sağlayacak şirin bir üçgen olduğunu düşünüyorum.
İsmi de ne olsun solunum piramidi olsun.
Benim pratiğimde işe yaradı, daha geliştirmeye açık.
Belki sizin de hoşunuza gider diye paylaşmak istedim.
Hızlı bakış sağlayan bir grafik özeti.
Sağlıcakla.
