- -Metpamit gibi prokinetik ajan alıyorsa keserim.
- - Osmolaritesi yüksek bir ürün kullanıyorsam
düşük osmolariteli bir ürüne geçerim ve infüzyon miktarını azaltırım.
- - Lif yoğunluğu fazla bir EN ürününe geçmeyi
denerim.
- -Gaytada lökosit ve eritrosit miktarını görmek
için gayta örneği yollarım
- -İshal gavajı başlarım (O nedir? Kim hazırlar
ne içerir, yeterli kalori sağlar mı?)
- - A.B kullanımına sekonder pseudomembranöz
enterokolit olabileceğini düşünerek C. Difficile toksini-I ve II için gayta örneği
gönderirim.
- - Enfeksiyoz bir nedeni olmadığını düşünürsem Antimotiliter
lopermid gibi bir ajan tedaviye ekleyip EN’ye devam etmeye çalışırım.
Düşününce ilk
akla gelenler bunlar. Geçenlerde COVID yoğun bakımdayken işler uzadı yemeğe
geç gidebildik, pek bir şey kalmamış makarna salatası yiyip geri döndük, doktor
arkadaşım bir beslenme ürününü aldı içti pek güzelmiş sen ister misin abi dedi,
yok sağol benim laktoz intoleransım var dedim. Ne güzel çocukluğumda
annem her gece ballı süt içirip uyuturdu bizi rahatça uyurduk. Tatillerde köye giderdik, dedemlerin 3-5 ineği
olurdu babaannem sağdığı gibi içeri getirirdi birazını hemen kaynatıp çay
bardaklarına korlardı, o zamanlar nesquik yok üzerine biraz türk kahvesi atıp
çay kaşığıyla tıngırdattık mı çok keyifli olurdu. Ne güzel anlarmış, üniversiteye
başladığım ilk yıldı o zamanlar ucuzmuş herhalde her akşam akşam yemeği sonrası
yarım litrelik hafifçe soğuk süt şişesini dikip keyifle içtiğimi hatırlıyorum.
Sonrasında tuvalete çıkma hissimin olduğunu hatırlıyorum. Otuzlu yaşlardan
sonra ise süt içtikten sonra yoğun intolerans bulguları yaşamaya başladım.
Kaymak yesem dahi 10 dk sorası aşırı karın ağrısı pişmanlık. Bu yüzden 8-10
yıldır kahveleri dahi espresso ya da sade filtre kahve tarzında içebiliyorum.
Diyeceğim o
ki bir gün yoğun bakıma düşersem bana EN verirken dikkatli olun.
Biraz okudum da
hayat boyunca başka hayvanların sütünü sürekli olarak tüketen tek canlı türü
bizlermişiz. Bebeklikte anne sütünü sindirebilmek için var olan enzimler yaş
arttıkça azalıyormuş. Benim gibi toplumun yaklaşık %25’inde hiç kalmıyormuş.
Yani doğuştan eksiklik değil benimki. O gün aklıma hastalarda mutlaka benim
gibi Laktoz intoleransı olanlar olabileceği aklıma geldi. Elimizdeki beslenme
ürünlerine baktım Laktoz +
Sonra literatüre
bakayım dedim. Yoğun bakımda laktoz intoleransı pek sorun değil sanırım, araştırmaya
gerek görülmemiş.
Sonra bilindik
firmaların enteral nütrisyon ürünlerine baktım, çok şükür laktozsuz ve glütensiz
ürünler var.
Her EN denediğimde
ishal olan hastalarıma Laktozsuz ürün denemeye karar verdim. Sizlerin bu
konuda gözleminiz ya da özel bir uygulamanız var mı?
Sağlıcakla
