Yoğun Bakım Günlük Gazetesi | 26 Ekim 2026 — Sayı 014

YOĞUN BAKIM KALİTE PLATFORMU · ARAŞTIRMA VE GÖRSEL EĞİTİM MASASI

YOĞUN BAKIM
GÜNLÜK GAZETESİ

26 Ekim 2026 · PazartesiSayı 014 · İstanbulwww.yogunbakimkalite.com

ECPR’de uygulama yeri ile sonuç arasındaki ilişki.
Paris kayıt araştırması manşette; yaşlı sepsiste laktat değişimi ve grafiklerde payda okuma atölyesi içeride.

Tarama penceresi: 25 Ekim 2026 00.34–26 Ekim 2026 00.34 (Europe/Istanbul). ECPR araştırması ve grafik özeti 25 Ekim tarihli; yayın saati görünmediği için kesin saatli son 24 saat kapsamı ileri sürülmüyor. Yeterli yeni ve tekrar dışı içerik bulunmadığından 24 Ekim araştırması yakın tarihli seçki olarak eklendi. Araştırma, görsel eğitim ve editoryal yorum ayrı sunulur.

MANŞET · PROSPEKTİF KAYDIN GÖZLEMSEL ANALİZİ · 25 EKİM 2026

Olay yerinde ECPR: daha iyi sonuçla ilişki, nedensellik sorusu açık

Soumagnac ve arkadaşları, Paris bölgesinde Mayıs 2011–Ağustos 2024 kayıtlarından ECPR uygulanan 1.031 hastayı inceledi. Sonlanım, hastaneden sağ ve iyi nörolojik durumda taburculuktu (CPC 1–2).

Seçilmiş ECPR hastalarındaki ham oranlar
Uygulama yeriHastaCPC 1–2
Olay yeri256%13
Hastane775%6

Çok değişkenli analizde olay yerinde uygulama için odds oranı (OR) 2,3; %95 güven aralığı 1,4–3,9 bulundu.

Kanıt sınırı: Randomizasyon yok. Hasta seçimi, ekip, merkez ve dönem etkileri ayrıştırılamayabilir. OR risk oranı değildir; her sistemde olay yeri ECPR’sinin üstünlüğü kanıtlanmış olmaz.
Soumagnac T ve ark. Critical Care, 25 Ekim 2026.
Birincil araştırma · DOI: 10.1186/s13054-026-06421-y ↗
YAKIN TARİHLİ SEÇKİ · RETROSPEKTİF KOHORT · 24 EKİM 2026

Yaşlı sepsiste laktat değişimi: eksik ölçümleri de okuyun

Sanguanwit ve arkadaşları, Ramathibodi Hastanesi acil servisinde Haziran–Aralık 2023’te sepsisle değerlendirilen ≥65 yaş hastaları inceledi. 223 uygun hastanın 176’sı tam verili karşılaştırmaya girdi. Sonlanım 28 günlük tüm nedenlere bağlı ölümdü.

6 saatlik laktat klirensiAUROC 0,77
%95 güven aralığı 0,66–0,87.
Başlangıç laktatıAynı 176 hastada AUROC 0,58.

Klirens, kandaki laktatın zaman içindeki yüzde azalışıdır. AUROC, ölenlerle sağ kalanları ayırt etme performansını özetler; bireysel ölüm olasılığı değildir.

Kanıt sınırı: Tek merkez, az ölüm olayı ve çok değişkenli düzeltme olmaması çıkarımı sınırlar. Eksik takip örnekleri seçilim yanlılığı yaratabilir. Karar eğrisi analizi modellenmiş net yararı değerlendirir; laktatı belirli oranda düşürmenin hasta yararını kanıtlamaz. Evrensel tedavi hedefi önerilmez.

Bu çalışma acil servis kohortudur; tüm yoğun bakım hastalarına doğrudan genellenemez.

Sanguanwit P ve ark. BMC Emergency Medicine, 24 Ekim 2026.
Birincil araştırma · DOI: 10.1186/s12873-026-01825-z ↗
GÖRSEL EĞİTİM · AYNI ARAŞTIRMA · 25 EKİM 2026

52.505, grafiğin başlangıç paydası

52.505 → 1.031 → 256 / 775Tüm arrest kaydı → ECPR analizi → uygulama grupları.

Üst panel CPC dağılımını, alt panel OR/güven aralıklarını gösterir. %13/%6 tüm kayıt grubunun oranı değildir.

Gerçek grafik özeti makale sayfasında ↗
Kart özgündür; ayrı çalışma değildir.
Yayın masası: www.yogunbakimkalite.com · 26 Ekim 2026 · Sayı 014.
Kaynak şeffaflığı: İki hakemli kabul edilmiş erken sürümün yayıncı sayfaları doğrulandı; yöntem, sonuç ve sınırlılıklar okundu, ekler okunmadı. Kaynak günleri veri toplama günleri değildir. ECPR’nin HTML/PDF sürümlerinde bir ek analiz tahmini uyuşmadığından o sayı aktarılmadı. Görsel eğitim manşetteki çalışmanın okumasıdır. Klinik içerik kaynakların kapsamıyla sınırlıdır.

Yorumlar

Yorum Gönder

YOBAKAP Forum

En Çok Okunanlar

Kan Gazı ve Asit-Baz Analiz Uygulaması: Web Sürümü ve Test Erişimi

Resim
English: Blood Gas and Acid–Base Analysis Tool — Features and Beta Access App Store'u olmayan meslektaşlarımız ve öğrencilerimiz için güzel bir haberimiz var: iPhone'da test edilen kan gazı ve asit-baz değerlendirme uygulamamız Kan Gazı: Asit-Baz 'ın web sürümü kapalı teste açıldı. Android telefondan ya da bilgisayardan, tarayıcı üzerinden, hiçbir şey yüklemeden kullanabilirsiniz. 🔗 https://kangazi.dr-serdar-efe.workers.dev 🔑 Erişim kodu: test gruplarımızda paylaşılmaktadır. Uygulama klasik yaklaşımı, Stewart fizikokimyasal yaklaşımını ve Fencl–Stewart baz açığı ayrıştırmasını bir arada sunuyor. Basamaklı değerlendirme: asidemi/alkalemi, birincil bozukluk, beklenen kompanzasyon; mikst bozukluklar ve solunumsal bozukluğun arkasındaki gizli metabolik asidoz. Anyon açığı: Na = Cl + HCO₃ + AG. Düşük albüminin gizlediği açık kesikli "eksik albümin" kutusuyla gösterilir; albümine göre düzeltilmiş anyon açığı (AAG) yanında. Stewart yaklaşımı: SIDa, SIDe, Atot ...
Read more »

Yeni Bölüm: Yoğun Bakım Literatüründen Seçilmiş Çalışmalar

Resim
Her hafta öne çıkan yoğun bakım yayınlarını yatak başı bakış açısıyla, Türkçe ve kısa özetler halinde paylaşacağım. Değerli meslektaşlarım, Yoğun bakım literatürü hiç olmadığı kadar hızlı büyüyor. Her hafta onlarca randomize çalışma, meta-analiz ve kılavuz yayımlanıyor; vizit, nöbet ve hasta yükü arasında bunları takip etmek çoğumuz için kolay değil. Bu nedenle yogunbakimkalite.com'da yeni bir bölüm başlatıyorum: en güncel ve klinik açıdan en anlamlı çalışmaların Türkçe özetleri. Ne yayımlanacak? Her Pazartesi – "Haftanın Literatürü": Son bir haftada öne çıkan mekanik ventilasyon ve yoğun bakım yayınlarının kısa bir derlemesi. En önemli üç çalışma biraz daha ayrıntılı, diğerleri birer cümleyle. Her Perşembe – Tek çalışma, derinlemesine: Pratiğimizi değiştirme potansiyeli taşıyan tek bir çalışmanın ayrıntılı değerlendirmesi. Çalışmaları nasıl seçiyoruz? Ana süzgecimiz tek bir soru: "Bu çalışma yatak başındaki pratiğimizi değiştirebilir mi?" Öncelikli konular: m...
Read more »

Yoğun Bakım Günlük Gazetesi | 9 Ekim 2026 — Sayı 003

YOĞUN BAKIM KALİTE PLATFORMU · GÖRSEL EĞİTİM MASASI YOĞUN BAKIM GÜNLÜK GAZETESİ 9 Ekim 2026 · Cuma Sayı 003 · İstanbul Son 24 saatten 5 görsel paylaşım Bugünün manşeti: Oksijeni hedefe göre ayarla, perfüzyonu birlikte oku. Çocuk yoğun bakım, solunum kası güçsüzlüğü ve venöz ultrason için kısa görsel hatırlatmalar. SOLUNUM MASASI / FiO₂ KONTROL KARTI Oksijen ayarı: hedef, ölçüm, yeniden değerlendirme Peter Kremeier’in çizimli kontrol listesi, FiO₂ ayarını bir kez seçilip unutulacak bir sayı yerine izlenen bir tedavi kararı olarak ele alıyor. 1 · Hedefi belirle Tanı, hiperkapni riski, kan gazı ve klinik durum için uygun oksijenasyon hedefi. 2 · Yanıtı izle SpO₂ eğilimi, gerektiğinde kan gazı, solunum işi ve dolaşım bulguları. 3 · Gereksinimi tekrar sor Hedefe ulaşan hastada FiO₂ gereksinimini yeniden değerlendir; değişiklik sonrası yanıtı kontrol et. Hastaya özgü hedef → Hedefe göre titrasyon → Tekrar ölçüm ve değerlendirme Görseli okurken: Paylaşımın metnindeki tek bir SpO₂ aralığı ...
Read more »

Kolloid sıvıları hangi hastalarda tercih etmeliyim?

Resim
İlk sıvı tedavisi yazımda kristaloidlerin pratik kullanımlarından bahsetmiştim.  Buna paralel olarak çok sık kullanmasak ta kliniklerin ilaç dolaplarında  b ir köşede gördüğümüz, ne için kullanıldığına pek te anlam veremediğiniz ( en azından ben öyleydim), kimileri değişik ambalajlı, kimileri renkli serumlar,  kolloid sıvılardan bahsetmek istiyorum.  Önce biraz gözümüzde canlandıralım. Kristaloidlerin düşük molekül ağırlıklı tuz ve veya şeker kristallerinden oluştuğunu   söylemiştim, bu sıvılar intravasküler alanda kısa süreli etkin genişleme yaptıktan  sonra kapiller membrandan osmolaritenin yoğun olduğu hücrelere kaçıp metabolize  olurlar, bu nedenle etkileri 20-30’ sürer, kolloidler ise büyük molekül ağırlığına sahip  olduklarından membran ve porlardan hücrelere geçmeleri mümkün olamadığından,  ortalama dört saat kadar volüm genişlemesi yaparlar. Yani hastaya SF ya da RL  verdiğinizde damar içinde volüm genişleme e...
Read more »

Sonunda insanoğlu başına buyruk atomları bile evcilleştirmenin yolunu buldu, desene! Kuantum bilgisayarlarına bir yoğun bakımcı gözünden bakış.

Resim
  Büyük veride üzerinde çalışabilmek ve yapay zeka uygulamalarını hızlı bir şekilde yapabilmek için piyasadaki en güçlü i9 işlemcili, 128 gb …vs lik bir bilgisayar aldım. Başta iyiydik ama  Claude Code akıllandıkça daha çok düşünmeye başladı ve ben ne yapıyor diye seyrettikçe göz ağrılarım başladı. Ben de ne yaptım gene kitapçılara dadandım. Yapay zeka Fable 5.1 mi oldu en son, o düşüne dursun ben de kitaba çeviriyorum kafamı böylece ekran sürem kısalıyor.  Bir yıldır unuttuğum kitap raflarında yeni neler var bakim dedim. İki hafta önce başlığında konusu olan kuantum   işine bir gireyim yoğun bakımda ne yapabiliriz diye. Kendi çalışmalarıma şu anda bir katkı bulamamış ve kafamda bir çok soru işaretiyle bu işin peşini bırakmıştım. Bilim kitaplarının içinde MICHIO KAKU ’nun yazmış olduğu Kuantum Üstünlüğü kitabı gözüme çarptı. Aklımdaki bazı soru işaretlerine cevap oldu henüz ilk sayfalardayım ama uzun zamandır bu kadar çok altını çizdiğim kitap olmamıştı. Anlayabildi...
Read more »