Yoğun Bakım Kalite Platformu Intensive Care Quality Platform

Brezilya'daki 20 kamu hastanesinden gelen büyük bir kümelenmiş RCT, YBÜ'den taburculuk sonrasına uzanan telerehabilitasyon programının yaşam kalitesini artırdığını bildirdi; ancak fark sağkalım kaynaklı görünüyor. Klinik soru Akut hipoksemik solunum yetmezliği nedeniyle entübe edilen hastalarda, rehabilitasyonu yalnızca YBÜ ile sınırlamak yerine servis ve taburculuk sonrası dönemi de kapsayan tek bir çatı program olarak kurgulamak sonuçları değiştirir mi? Özellikle ventilatörden ayırma (weaning) süreci ve taburculuk sonrası yaşam kalitesi açısından ne kadar kazanç beklenebilir?¹ Çalışmanın özeti Çalışma, Brezilya'daki 20 kamu hastanesinin YBÜ'lerinde Haziran 2024 ile Mayıs 2025 arasında yürütülen, stepped-wedge tasarımlı kümelenmiş randomize klinik çalışmadır. Akut hipoksemik solunum yetmezliği nedeniyle invaziv mekanik ventilasyon (invasive mechanical ventilation) uygulanan 1916 erişkin alınmış; 1063 hasta müdahale, 853 hasta yerel protokollere göre olağan bakım grubun...

WEAN SAFE kohortunun yeni bir analizi, invaziv mekanik ventilasyondan ayrılamayan hastaların tek bir grup olmadığını, üç ayrı klinik gidişata ve yaşam sonu kararlarıyla güçlü bir ilişkiye işaret ettiğini gösteriyor. Klinik soru Yatak başında sık karşılaşılan ama literatürde nadiren derinlemesine incelenen bir durum var: hasta ayırma (weaning) sürecine giriyor, ilk denemeler tutmuyor ve süreç uzuyor. Bu hastaların hepsi aynı klinik yörüngeyi mi izliyor, yoksa "weaning'de başarısız" etiketinin altında birbirinden çok farklı gidişatlar mı gizleniyor? Ve daha da önemlisi, ilk ayırma denemesinin (separation attempt, SA) başarısız olması, yaşam destek tedavisinin sonlandırılması veya esirgenmesi (withdrawal/withholding of life-sustaining therapy, WLST) kararlarıyla nasıl ilişkili? Çalışmanın özeti Bu çalışma, daha önce yayınlanmış uluslararası WEAN SAFE (WorldwidE AssessmeNt of Separation of pAtients From ventilatory assistancE) kohortunun ikincil bir analizidir¹. Orijinal koho...

  Tiamin, Sedasyon Tatili ve Ödem Eşim yine kızacak, "gece yatmak bilmiyorsun, işten gelince de uyukluyorsun" diye ama kafam bu saatlerde işliyor yapılacak bir şey yok. Dört aydır COVID hastası bakmıyorum . Tükenmişlik havasından kurtuldum, hayatın güzelliklerini daha bir hisseder oldum. Elimde biriken çalışmalarımı makaleye çevirme şansım oldu, 13 yıl önceki tezimi de makaleye çevirdim halen güncel olması güzeldi. Bu süreçte bloğumu biraz aksattım, uzun süredir bahsetmek istediğim klinikte çok faydasını gördüğüm birkaç küçük ama can alıcı nokta dan (Tövbe!) pratik uygulama mdan diyelim bahsedeceğim. İlki Tiamin; kronik etanol kullananların başına bir şey gelip de yoğun bakıma düştüklerinde hemen hepimizin belki de ilk aklına gelen tedavidir. Dört aydır pandemi şartları nedeniyle 60 yataklı koğuş tipi bir yoğun bakımda yaklaşık 20-30 arası hasta takip ediyorum. Günlük pratikte uzamış koma tablosu nedeniyle pek çok hastayı devir alıyorum. Altta yatan nörolojik tablo olsun ...

Merhaba, dün ki yazımda poster örneklerini vereceğimi yazmıştım. Üç yılda oldukça çok ilginç vakalar birikti. Bunların henüz hiçbirini olgu makalesine çevirmedim, bunun iki nedeni var aslında, uzman olmadan yaptığınız yayınlardan maksimum on puan alıyorsunuz. Akademik puan olarak yoğun bakım uzmanlığını aldıktan sonra yaptığınız yayınlardan 90 puan almanız gerekiyor, puan da o kadar kıt ki “bizden başkası tescilli akademisyen olmasın” kaygısıyla yapılmış sanki.  Aslında bu bahane akademisyen olmak için ünvan şart değil benim için. Esas neden akademik yazılar yazmanın kolay yolunu yeni yeni öğrenmiş olmam. Yeni başlayanların işini hızlandırabilmek için ipuçlarından ayrı bir yazıda bahsedeceğim. Kaçırmamanızı öneririm. Sayfanın en altında “ yeni yayınlardan haberdar olmak için” izle tuşunu tıklamanız ve mail adresine yazıların otomatik gelebilmesi için onay vermeniz yeterli. İlk vakamızın hikayesini okuyacaksınız, bir dahiliyeci olarak tanıyı çok daha ön...