Yoğun Bakım Günlük Gazetesi | 10 Ekim 2026 — Sayı 004

YOĞUN BAKIM KALİTE PLATFORMU · GÖRSEL EĞİTİM MASASI

YOĞUN BAKIM
GÜNLÜK GAZETESİ

10 Ekim 2026 · CumartesiSayı 004 · İstanbulSon 24 saatten 6 görsel paylaşım

Bugünün manşeti: PEEP/FiO₂ tablosu başlangıcı düzenler; hastanın yanıtı sonraki adımı belirler. Mod karşılaştırmaları, ARDS kartları ve günlük bakım için altı görsel eğitim durağı.

MANŞET / VENTİLASYON MASASI

PEEP/FiO₂ tablosu: pusula olarak kullan, yanıtı yeniden oku

Peter Kremeier’in çizimi, oksijenasyon tablosunun standardizasyon yararını; akciğer mekaniği ve dolaşımı tek başına açıklayamama sınırıyla karşılaştırıyor.

Tablonun katkısıBaşlangıç yaklaşımı ve ekip iletişimi için ortak bir çerçeve.
Tablonun sınırıRecruitability, bölgesel aşırı gerilme ve dolaşım yanıtını tek başına göstermez.
Yeniden bakılacaklarOksijenasyon, kompliyans, basınçlar ve hemodinamik tolerans.
Başlangıç çerçevesi
→
Hastanın yanıtı
→
Bireysel yeniden değerlendirme
Görselin sınırı: Çizimdeki basınç–hacim eğrisi kavramsaldır; ölçülmüş hasta eğrisi değildir. Sayısal PEEP/FiO₂ satırları burada protokol olarak çoğaltılmadı. ATS 2024, orta–ağır ARDS’de daha yüksek PEEP’i koşullu olarak desteklerken uzun recruitment manevralarına karşı öneri verir. Destekleyici ATS kılavuzu
Professor Dr. Peter Kremeier · 9 Ekim 2026 · Taramada 22 saat önce · Çizimli karşılaştırma ve PEEP/FiO₂ tablosu
Özgün paylaşım ve görsel ↗
MODLAR / KARŞILAŞTIRMA TABLOSU

Soluk desteği ile basınç ayarını ayır

Riya Sharma’nın tek sayfalık ventilatör görseli, mod adlarını ve PEEP’i yan yana getiriyor. Temel ayrım: bir modun adı, hastanın aldığı bütün desteği açıklamaz.

BaşlıkTemel özellik
A/CZamanla veya hasta çabasıyla tetiklenen zorunlu soluklar; basınç ya da hacim hedefli olabilir.
SIMVSenkronize zorunlu soluklar ve aradaki spontan soluklar; ek basınç desteği ayara bağlıdır.
PSVSpontan soluklara inspiratuvar basınç desteği; solunum dürtüsü ve apne güvenliği değerlendirilir.
CPAP / PEEPCPAP spontan solunum boyunca pozitif basınç sağlar; PEEP ise birçok modda bulunan ekspirasyon sonu basınç ayarıdır.
Editoryal düzeltme: SIMV’yi otomatik “ayırma modu”, PSV’yi her cihazda “yedeksiz” kabul etmek yanıltıcıdır. Cihazın apne ve yedek ventilasyon özellikleri kontrol edilmelidir. Ayırmada hazır oluş değerlendirmesi ve uygun spontan solunum denemesi esastır. AARC 2024 SBT kılavuzu
Riya Sharma · Nursing Brain · 9 Ekim 2026 · Taramada 15 saat önce · Modlar, dalga çizimleri ve karşılaştırma infografiği
Özgün paylaşım ve görsel ↗
ARDS / EĞİTİM KARUSELİ

Tanı kartını, tedavi kartından ayrı oku

DocteurQuiz’in yedi sayfalık ARDS karuseli, Berlin tanımını ve temel yaklaşımı ayrı görsel kartlarla anlatıyor.

Tanı çerçevesiBaşlangıç zamanı, iki taraflı opasiteler, ödemin açıklaması ve oksijenasyon birlikte değerlendirilir.
Koruyucu ventilasyonTidal hacim öngörülen vücut ağırlığı ve basınç sınırlarıyla birlikte ele alınır.
PEEP ve pozisyonARDS şiddeti, yanıt ve güvenlik değerlendirmesiyle ekip planı oluşturulur.
Dirençli hipoksemiNeden, uygulanmış destek ve uygun uzman merkez değerlendirmesi yeniden gözden geçirilir.
Okuma notu: Bu görsel Berlin çerçevesini öğretir; ARDS tanımının bütün güncel genişletmelerini kapsamaz. Prone ve ECMO, bütün hastalara aynı biçimde uygulanacak basamaklar değildir. ATS destek kaynağı
DocteurQuiz · 9 Ekim 2026 · Taramada 20 saat önce · “Acute Respiratory Distress Syndrome”, 7 sayfalık eğitim karuseli
Özgün belge / karusel ↗
HEMODİNAMİ / ŞOK KARUSELİ

Basınç, akım ve perfüzyon aynı soruyu yanıtlamaz

Kelvin Thiga’nın vazoaktif ilaç eğitim belgesi, hipotansiyonun hacim, damar tonusu, pompa ve obstrüksiyon bileşenlerini ayırmaya çağırıyor.

BasınçKan basıncı ölçümü ve eğilimi güvenilir mi?
AkımKalp debisi ve altta yatan mekanizma hakkında hangi bulgular var?
PerfüzyonBilinç, deri, idrar ve laktat seyri nasıl?
Görsel düzeltmesi: Üçüncü sayfanın sağındaki formül çizimi hatalıdır. Doğru ilişkiler: CO = HR × SV; uyumlu birimlerle MAP − CVP = CO × SVR. Basıncı düzeltmek tek başına yeterli perfüzyonu garanti etmez. Şok değerlendirmesi acil tedaviyi geciktirmemelidir; sayısal dozlar aktarılmadı. SSC hemodinamik destek çerçevesi
Dr. Kelvin Thiga (MD) · LinkedIn paylaşımı: 9 Ekim 2026, taramada 14 saat önce · Belgenin kapak tarihi: 8 Ekim 2026 · 24 sayfalık görsel eğitim belgesi
Özgün belge / karusel ↗
BESLENME / İZLEM KARTI

Ünite adı değil, hastanın gereksinimi

Dt. Hafsa Alam’ın infografiği oral, enteral ve parenteral yolları yan yana gösteriyor. Güvenli çıkarım: beslenme yolu ve hedefi kişiye göre belirlenir.

KontrolGünlük soru
YolAğızdan alım, gastrointestinal işlev ve dolaşım durumu seçilen yola uygun mu?
GereksinimHastalık evresi ve beslenme riski ekipçe değerlendirildi mi?
ToleransBeslenme toleransı, glukoz ve elektrolit seyri nasıl?
Yeniden planKlinik değişiklik beslenme planının gözden geçirilmesini gerektiriyor mu?
Editoryal seçim: Görselde ünite adına göre sunulan hazır diyet listeleri ve genel miktarlar aktarılmadı. Kontrolsüz şok gibi durumlarda enteral beslenme yaklaşımı ayrıca değerlendirilir. ESPEN 2023 destek kılavuzu
Dt. Hafsa Alam · 9 Ekim 2026 · Taramada 19 saat önce · Beslenme yolları ve izlem infografiği
Özgün paylaşım ve görsel ↗
EKİP VE AİLE / GÖRÜŞME KONTROL FORMU

Aile görüşmesini kayıt değil, ortak anlayış tamamlar

Sharath Krishnaswami’nin tek sayfalık boş formu, hastanın durumu, tetkikleri ve aile görüşünü aynı görüşme akışında topluyor.

1 · AçıklaBugünkü durum ve desteğin amacı; tetkikin neden istendiği.
2 · DinleAilenin soruları, kaygıları ve hastanın bilinen değerleri.
3 · Ortak planı kaydetNe anlaşıldı, ne belirsiz, sonraki görüşme ne zaman?
Formun sınırı: Kaynaktaki mortalite/morbidite yüzdesi kutuları bireysel hasta için uydurma kesinlik üretmemelidir. İmza, anlaşılmanın veya tedavi kararının tek başına kanıtı değildir. Yapılandırılmış iletişim ve sorulara alan açmak esastır. SCCM aile merkezli bakım kılavuzu
Sharath Krishnaswami · 10 Ekim 2026 · Taramada 59 dakika önce · “Family Counselling Form”, 1 sayfalık boş kontrol formu
Özgün form paylaşımı ↗
Görsel eğitim seçkisi: Türkçe kart ve tablolar özgün editoryal düzenlemelerdir; kaynak görselleri kopyalanmamıştır. Tarihler, LinkedIn’in tarama sırasındaki göreli zaman gösteriminden alınmıştır. Erişilebilen son 24 saatlik paylaşımlardan seçkidir. Klinik uygulamada hasta değerlendirmesi ve kurum protokolleri esastır.

Yorumlar

Yorum Gönder

YOBAKAP Forum

En Çok Okunanlar

Yeni Bölüm: Yoğun Bakım Literatüründen Seçilmiş Çalışmalar

Resim
Her hafta öne çıkan yoğun bakım yayınlarını yatak başı bakış açısıyla, Türkçe ve kısa özetler halinde paylaşacağım. Değerli meslektaşlarım, Yoğun bakım literatürü hiç olmadığı kadar hızlı büyüyor. Her hafta onlarca randomize çalışma, meta-analiz ve kılavuz yayımlanıyor; vizit, nöbet ve hasta yükü arasında bunları takip etmek çoğumuz için kolay değil. Bu nedenle yogunbakimkalite.com'da yeni bir bölüm başlatıyorum: en güncel ve klinik açıdan en anlamlı çalışmaların Türkçe özetleri. Ne yayımlanacak? Her Pazartesi – "Haftanın Literatürü": Son bir haftada öne çıkan mekanik ventilasyon ve yoğun bakım yayınlarının kısa bir derlemesi. En önemli üç çalışma biraz daha ayrıntılı, diğerleri birer cümleyle. Her Perşembe – Tek çalışma, derinlemesine: Pratiğimizi değiştirme potansiyeli taşıyan tek bir çalışmanın ayrıntılı değerlendirmesi. Çalışmaları nasıl seçiyoruz? Ana süzgecimiz tek bir soru: "Bu çalışma yatak başındaki pratiğimizi değiştirebilir mi?" Öncelikli konular: m...
Read more »

Kan Gazı ve Asit-Baz Analiz Uygulaması: Web Sürümü ve Test Erişimi

Resim
English: Blood Gas and Acid–Base Analysis Tool — Features and Beta Access App Store'u olmayan meslektaşlarımız ve öğrencilerimiz için güzel bir haberimiz var: iPhone'da test edilen kan gazı ve asit-baz değerlendirme uygulamamız Kan Gazı: Asit-Baz 'ın web sürümü kapalı teste açıldı. Android telefondan ya da bilgisayardan, tarayıcı üzerinden, hiçbir şey yüklemeden kullanabilirsiniz. 🔗 https://kangazi.dr-serdar-efe.workers.dev 🔑 Erişim kodu: test gruplarımızda paylaşılmaktadır. Uygulama klasik yaklaşımı, Stewart fizikokimyasal yaklaşımını ve Fencl–Stewart baz açığı ayrıştırmasını bir arada sunuyor. Basamaklı değerlendirme: asidemi/alkalemi, birincil bozukluk, beklenen kompanzasyon; mikst bozukluklar ve solunumsal bozukluğun arkasındaki gizli metabolik asidoz. Anyon açığı: Na = Cl + HCO₃ + AG. Düşük albüminin gizlediği açık kesikli "eksik albümin" kutusuyla gösterilir; albümine göre düzeltilmiş anyon açığı (AAG) yanında. Stewart yaklaşımı: SIDa, SIDe, Atot ...
Read more »

Kolloid sıvıları hangi hastalarda tercih etmeliyim?

Resim
İlk sıvı tedavisi yazımda kristaloidlerin pratik kullanımlarından bahsetmiştim.  Buna paralel olarak çok sık kullanmasak ta kliniklerin ilaç dolaplarında  b ir köşede gördüğümüz, ne için kullanıldığına pek te anlam veremediğiniz ( en azından ben öyleydim), kimileri değişik ambalajlı, kimileri renkli serumlar,  kolloid sıvılardan bahsetmek istiyorum.  Önce biraz gözümüzde canlandıralım. Kristaloidlerin düşük molekül ağırlıklı tuz ve veya şeker kristallerinden oluştuğunu   söylemiştim, bu sıvılar intravasküler alanda kısa süreli etkin genişleme yaptıktan  sonra kapiller membrandan osmolaritenin yoğun olduğu hücrelere kaçıp metabolize  olurlar, bu nedenle etkileri 20-30’ sürer, kolloidler ise büyük molekül ağırlığına sahip  olduklarından membran ve porlardan hücrelere geçmeleri mümkün olamadığından,  ortalama dört saat kadar volüm genişlemesi yaparlar. Yani hastaya SF ya da RL  verdiğinizde damar içinde volüm genişleme e...
Read more »

Mekanik Ventilatörle Hızlı Kucaklaşma

Resim
Uzun zamandır  “mekanik ventilasyon pratiği” ile ilgili bir özet yapmak istiyordum. Bugün bunun için oturuyorum. Kalkabilecek miyim, bakalım. Yoğun bakıma yeni adım atan mekanik ventilatöre aşina olmaya çalışan meslektaşlarım için ana hatlarıyla özetlemeye çalışacağım. Baştan söyleyeyim ileri mekanik ventilasyon uygulamaları değildir. Dört yılda yaklaşık 3800 vaka takip eden bir yoğun bakımcının deneyimleri diyelim. Yoğun bakımcılar olarak ilk amacımız belki de hastaya bir rahat nefes olabilmek ve varsa ağrısını kesmek. Hasta yoğun bakım yatağına alınırken hastanın yüzüne bakıyorum, ızdırabı ağrısı var mı solunumu nasıl karın solunumu var mı? Hemşirelerimiz bir yandan damar yollarını açarken tansiyon manşonunu takarken ben “ağrın var mı teyzecim?” diye soruyorum. Yoğun ağrılı ise hemen fentanil infüzyonu başlanmasını istiyorum (opioid fobisine anlam veremediğimi daha önce yazmıştım). Bu arada solunum sıkıntısı varsa hemen başka bir arkadaşımız HFNO ya da CPAP cihazını hazırlıyo...
Read more »

Yoğun Bakım Günlük Gazetesi | 9 Ekim 2026 — Sayı 003

YOĞUN BAKIM KALİTE PLATFORMU · GÖRSEL EĞİTİM MASASI YOĞUN BAKIM GÜNLÜK GAZETESİ 9 Ekim 2026 · Cuma Sayı 003 · İstanbul Son 24 saatten 5 görsel paylaşım Bugünün manşeti: Oksijeni hedefe göre ayarla, perfüzyonu birlikte oku. Çocuk yoğun bakım, solunum kası güçsüzlüğü ve venöz ultrason için kısa görsel hatırlatmalar. SOLUNUM MASASI / FiO₂ KONTROL KARTI Oksijen ayarı: hedef, ölçüm, yeniden değerlendirme Peter Kremeier’in çizimli kontrol listesi, FiO₂ ayarını bir kez seçilip unutulacak bir sayı yerine izlenen bir tedavi kararı olarak ele alıyor. 1 · Hedefi belirle Tanı, hiperkapni riski, kan gazı ve klinik durum için uygun oksijenasyon hedefi. 2 · Yanıtı izle SpO₂ eğilimi, gerektiğinde kan gazı, solunum işi ve dolaşım bulguları. 3 · Gereksinimi tekrar sor Hedefe ulaşan hastada FiO₂ gereksinimini yeniden değerlendir; değişiklik sonrası yanıtı kontrol et. Hastaya özgü hedef → Hedefe göre titrasyon → Tekrar ölçüm ve değerlendirme Görseli okurken: Paylaşımın metnindeki tek bir SpO₂ aralığı ...
Read more »