Yoğun Bakım Günlük Gazetesi | 8 Ekim 2026 — Sayı 002

YOĞUN BAKIM KALİTE PLATFORMU · GÖRSEL EĞİTİM MASASI

YOĞUN BAKIM
GÜNLÜK GAZETESİ

8 Ekim 2026 · PerşembeSayı 002 · İstanbulSon 24 saatten 5 görsel paylaşım

Bugünün manşeti: NIV desteğini azaltmadan önce hazır oluşu sorgula. Sepsiste ilk yaklaşımı, obstetrik riskleri ve ünite kalitesini kısa kontrol kartlarıyla hatırla.

SOLUNUM MASASI / KONTROL LİSTESİ

NIV’den ayırma: önce hazır oluş, sonra kontrollü deneme

Peter Kremeier’in çizimli kontrol listesi, desteği azaltmayı tek bir ventilatör sayısına bağlamak yerine hastanın klinik düzelmesiyle birlikte düşünmeye çağırıyor.

1 · Neden düzeliyor mu?NIV gereksinimini doğuran süreç ve klinik gidiş yeniden değerlendirilsin.
2 · Hasta tolere edebilir mi?Uyanıklık, iş birliği, solunum sıkıntısı ve dolaşım birlikte gözden geçirilsin.
3 · Gaz değişimi uygun mu?Kan gazı ve destek ihtiyacı, tanı ve hastanın başlangıç durumu içinde yorumlansın.
Hazır oluşu değerlendir
↓
Uygunsa gözetimli destek azaltma
↓
Yanıtı yeniden değerlendir
Görseli okurken: Özgün şemadaki SpO₂ eşitsizliği belirsiz olduğundan buraya aktarılmadı. Tek bir IPAP/EPAP veya oksijen eşiği tüm NIV hastaları için ayırma ölçütü değildir. BTS/ICS’nin akut hiperkapnik solunum yetmezliği bağlamındaki yaklaşımı, kan gazında ve genel klinik durumda düzelmeyi birlikte ele alır. Destekleyici kılavuz
Professor Dr. Peter Kremeier · 8 Ekim 2026 · LinkedIn’de 1 saat önce · Çizimli algoritma / kontrol listesi
Özgün paylaşım ve görsel ↗
SEPSİS MASASI / İLK YAKLAŞIM

Beş başlık, tek seferlik bir kontrol değil

Dr. Ankit Kotwal’ın sepsis infografiği, ilk değerlendirmeyi tanıma, örnekleme, antimikrobiyal yaklaşım, dolaşım desteği ve izlem başlıklarında topluyor.

KontrolYatak başı sorusu
TanımaEnfeksiyon olasılığı ve organ işlevinde kötüleşme var mı?
KültürÖrnekler gerekli tedaviyi geciktirmeden alınabilir mi?
TedaviŞok ve enfeksiyon olasılığına göre aciliyet belirlendi mi?
SıvıVerilen sıvının yanıtı ve yüklenme riski değerlendirildi mi?
Tekrar bakPerfüzyon, idrar, laktat seyri ve kaynak kontrolü planı ne durumda?
Editoryal düzeltme: Görseldeki “1 saat” etiketi her şüpheli sepsis için aynı reçete değildir. SSC 2026, septik şokta ve olasıdan daha güçlü (probable/definite) sepsiste hemen tedaviyi; şoksuz, yalnızca mümkün (possible) sepsiste hızlı değerlendirmeyi ayırır. qSOFA tek başına tarama aracı olarak kullanılmamalı; sıvı yaklaşımı yanıtla yeniden değerlendirilmelidir. SSC 2026 destek kaynağı
Dr. Ankit Kotwal · 8 Ekim 2026 · LinkedIn’de 2 saat önce · Sepsis infografiği
Özgün paylaşım ve görsel ↗
KALİTE MASASI / ÜNİTE KONTROLÜ

Kaliteyi görünür kılan 8 soru

hosp Ed’in ICU/HDU eğitim görseli, ünite bakımını yalnızca cihaz ve yatak sayısıyla sınırlamayan bir yönetim listesi sunuyor.

Ünite düzeniBakımın sürekliliği
□ Bakım organizasyonu açık mı?
□ Yazılı rehberler erişilebilir mi?		□ Kabul ve taburculuk ölçütleri uygulanıyor mu?
□ Personel ve donanım yeterli mi?
□ Yatak yokluğunda süreç tanımlı mı?
□ Enfeksiyon önleme uygulamaları izleniyor mu?		□ Kalite güvence programı işliyor mu?
□ Hasta ve aile bilgilendirmesi düzenli mi?
Bu liste, ticari bir eğitim hesabının paylaşımından hazırlanan hatırlatmadır; resmî akreditasyon standardı veya bağlayıcı mevzuat metni olarak sunulmaz.
hosp Ed · 7 Ekim 2026 · LinkedIn’de 17 saat önce · ICU/HDU standartları infografiği
Özgün paylaşım ve görsel ↗
OBSTETRİK KRİTİK BAKIM / KARUSEL

Aynı belirti, farklı risk bağlamı

Jeanese Ex’in dört kartlık maternal sepsis paylaşımı, yalnızca “enfeksiyon var mı?” sorusunun ötesine geçerek gebelik ve doğum öyküsünü sorguluyor.

Membran öyküsüUzamış membran rüptürü var mı?
İşlem öyküsüYakın zamanda cerrahi veya invaziv işlem oldu mu?
Doğum bağlamıSezaryen veya doğum sonrası enfeksiyon kaygısı var mı?
Bütün klinik tabloYeni kötüleşme, enfeksiyon odağı ve organ işlevi birlikte değerlendiriliyor mu?

NICE NG255, gebelik ve yakın gebelik sonrası dönemi yüksek risk bağlamında ele alır. Bu sorular sepsisi dışlayan bir puanlama sistemi değildir. Klinik bağlam için NICE

Jeanese Ex, RN, BSN · 7 Ekim 2026 · LinkedIn’de 17 saat önce · 4 sayfalık görsel eğitim karuseli
Özgün paylaşım ve görsel ↗
AİLE İLETİŞİMİ / PRATİK KART

Jargonu bir açıklama cümlesine çevir

ARDS Alliance’ın görsel mesajı, ailelerin soru sorabilmesi için anlaşılır dil kullanmayı öne çıkarıyor.

Duyulan terimSohbeti açan sade açıklama
ARDS“Akciğerlerde ciddi bir hasar var; oksijenin kana geçmesi zorlaşıyor.”
Solunum desteği“Nefes almayı destekliyoruz; ihtiyacın nasıl değiştiğini izliyoruz.”
Takip planı“Bugün hangi bulguları izlediğimizi ve bir sonraki adımı konuşalım.”
Görüşmenin kapanış sorusu“Anlattıklarımdan ne anladığınızı kendi sözlerinizle paylaşır mısınız; en çok hangi konu sizi düşündürüyor?”

Tablo ve görüşme sorusu özgün Türkçe editoryal örneklerdir; kaynak görselin doğrudan çevirisi değildir.

ARDS Alliance · 7 Ekim 2026 · LinkedIn’de 14 saat önce · Görsel iletişim / eğitim kartı
Özgün paylaşım ve görsel ↗
Bu sayının görsel dili: Kart ve tablolar özgün Türkçe editoryal çizimlerdir; kaynak görselleri çoğaltılmamıştır. Her kutu özgün LinkedIn paylaşımına bağlanır. Tarihler, canlı paylaşım ekranındaki göreli zamanlardan İstanbul tarihine karşılık gelecek şekilde verilmiştir. Seçki, erişilebilen son 24 saat paylaşımlarından hazırlanmıştır.
Klinik kullanım: Eğitim amaçlıdır; hastaya özgü değerlendirme ve kurum protokolünün yerini almaz. Kılavuz bağlantıları yalnızca kartların klinik bağlamını destekler.

Yorumlar

Yorum Gönder

YOBAKAP Forum

En Çok Okunanlar

Yeni Bölüm: Yoğun Bakım Literatüründen Seçilmiş Çalışmalar

Resim
Her hafta öne çıkan yoğun bakım yayınlarını yatak başı bakış açısıyla, Türkçe ve kısa özetler halinde paylaşacağım. Değerli meslektaşlarım, Yoğun bakım literatürü hiç olmadığı kadar hızlı büyüyor. Her hafta onlarca randomize çalışma, meta-analiz ve kılavuz yayımlanıyor; vizit, nöbet ve hasta yükü arasında bunları takip etmek çoğumuz için kolay değil. Bu nedenle yogunbakimkalite.com'da yeni bir bölüm başlatıyorum: en güncel ve klinik açıdan en anlamlı çalışmaların Türkçe özetleri. Ne yayımlanacak? Her Pazartesi – "Haftanın Literatürü": Son bir haftada öne çıkan mekanik ventilasyon ve yoğun bakım yayınlarının kısa bir derlemesi. En önemli üç çalışma biraz daha ayrıntılı, diğerleri birer cümleyle. Her Perşembe – Tek çalışma, derinlemesine: Pratiğimizi değiştirme potansiyeli taşıyan tek bir çalışmanın ayrıntılı değerlendirmesi. Çalışmaları nasıl seçiyoruz? Ana süzgecimiz tek bir soru: "Bu çalışma yatak başındaki pratiğimizi değiştirebilir mi?" Öncelikli konular: m...
Read more »

Kolloid sıvıları hangi hastalarda tercih etmeliyim?

Resim
İlk sıvı tedavisi yazımda kristaloidlerin pratik kullanımlarından bahsetmiştim.  Buna paralel olarak çok sık kullanmasak ta kliniklerin ilaç dolaplarında  b ir köşede gördüğümüz, ne için kullanıldığına pek te anlam veremediğiniz ( en azından ben öyleydim), kimileri değişik ambalajlı, kimileri renkli serumlar,  kolloid sıvılardan bahsetmek istiyorum.  Önce biraz gözümüzde canlandıralım. Kristaloidlerin düşük molekül ağırlıklı tuz ve veya şeker kristallerinden oluştuğunu   söylemiştim, bu sıvılar intravasküler alanda kısa süreli etkin genişleme yaptıktan  sonra kapiller membrandan osmolaritenin yoğun olduğu hücrelere kaçıp metabolize  olurlar, bu nedenle etkileri 20-30’ sürer, kolloidler ise büyük molekül ağırlığına sahip  olduklarından membran ve porlardan hücrelere geçmeleri mümkün olamadığından,  ortalama dört saat kadar volüm genişlemesi yaparlar. Yani hastaya SF ya da RL  verdiğinizde damar içinde volüm genişleme e...
Read more »

App Store'u olmayan meslektaşlarımız ve öğrencilerimiz için: Kan Gazı: Asit-Baz web sürümü

Resim
App Store'u olmayan meslektaşlarımız ve öğrencilerimiz için güzel bir haberimiz var: iPhone'da test edilen kan gazı ve asit-baz değerlendirme uygulamamız Kan Gazı: Asit-Baz 'ın web sürümü kapalı teste açıldı. Android telefondan ya da bilgisayardan, tarayıcı üzerinden, hiçbir şey yüklemeden kullanabilirsiniz. 🔗 https://kangazi.dr-serdar-efe.workers.dev 🔑 Erişim kodu: test gruplarımızda paylaşılmaktadır. Uygulama klasik yaklaşımı, Stewart fizikokimyasal yaklaşımını ve Fencl–Stewart baz açığı ayrıştırmasını bir arada sunuyor. Basamaklı değerlendirme: asidemi/alkalemi, birincil bozukluk, beklenen kompanzasyon; mikst bozukluklar ve solunumsal bozukluğun arkasındaki gizli metabolik asidoz. Anyon açığı: Na = Cl + HCO₃ + AG. Düşük albüminin gizlediği açık kesikli "eksik albümin" kutusuyla gösterilir; albümine göre düzeltilmiş anyon açığı (AAG) yanında. Stewart yaklaşımı: SIDa, SIDe, Atot ve SIG. SIDe = Atot + SIG ilişkisi tablodan doğrudan okunur. Yüksek anyon ...
Read more »

Sepsisli hastalarınızın hayatta kalma şansını nasıl arttırırsınız?

Resim
Lütfen bu yazıyı sonuna kadar okuyun, uzman ya da değil branşı ne olursa olsun tüm hekim arkadaşlarınızla paylaşın. Sepsisi aklınıza getirerek ve basit bir tedavi algoritmasıyla birçok yaşamı kurtarabilirsiniz!   “Sepsis” kelimesi Yunanca’da bitki ya da hayvanların çürümesi ni tarif eden “sipsi’’ kelimesinden türetilmiş. Bizdeki sipsinin anlamı biraz farklı 😊 Sepsis enfeksiyon kaynaklı ölümlerin en temel sebebini oluşturmakla birlikte görülme oranı son yıllarda giderek artış göstermekte. Nüfusun yaşlanıyor, yüksek riskli tıbbi müdahaleleri daha çok gerçekleştiriyoruz ve çoklu ilaca dirençli enfeksiyonları (bakteri/virüs) daha sık görüyoruz. Sepsis “konağın enfeksiyona karşı düzensiz yanıtına bağlı organ disfonksiyonu” olarak tanımlanıyor. Eski sınıflandırmaya göre hatırlarsınız sepsis, aşiddetine göre dört basamakta (SIRS, sepsis, ağır sepsis ve septik şok) karmaşık bir şekilde tanımlanırdı. 2016 Şubatından itibaren SIRS ve ağır sepsis tanım...
Read more »

Mekanik Ventilatörle Hızlı Kucaklaşma

Resim
Uzun zamandır  “mekanik ventilasyon pratiği” ile ilgili bir özet yapmak istiyordum. Bugün bunun için oturuyorum. Kalkabilecek miyim, bakalım. Yoğun bakıma yeni adım atan mekanik ventilatöre aşina olmaya çalışan meslektaşlarım için ana hatlarıyla özetlemeye çalışacağım. Baştan söyleyeyim ileri mekanik ventilasyon uygulamaları değildir. Dört yılda yaklaşık 3800 vaka takip eden bir yoğun bakımcının deneyimleri diyelim. Yoğun bakımcılar olarak ilk amacımız belki de hastaya bir rahat nefes olabilmek ve varsa ağrısını kesmek. Hasta yoğun bakım yatağına alınırken hastanın yüzüne bakıyorum, ızdırabı ağrısı var mı solunumu nasıl karın solunumu var mı? Hemşirelerimiz bir yandan damar yollarını açarken tansiyon manşonunu takarken ben “ağrın var mı teyzecim?” diye soruyorum. Yoğun ağrılı ise hemen fentanil infüzyonu başlanmasını istiyorum (opioid fobisine anlam veremediğimi daha önce yazmıştım). Bu arada solunum sıkıntısı varsa hemen başka bir arkadaşımız HFNO ya da CPAP cihazını hazırlıyo...
Read more »